Balesetmegelőzés

Az alábbiakban a leggyakoribb megelőzhető balesetekről lesz szó: magasból leesés, mérgezések, égés, fulladás, áramütés, közlekedési balesetek.

  1. Soha ne hagyjuk magára a csecsemőt olyan helyen, ahonnan leeshet, néhány másodperc is elég, hogy leessen. A csecsemők “fejnehezek”, eséskor a fejüket biztosan beütik, az ütés következtében agyrázkódás, zúzódás és vérzés is kialakulhat, aminek fatalis következményei lehetnek. Ha mégis megtörtént a baj, érdemes orvoshoz fordulni, ilyen esetben gyakran 1-2 napos megfigyelést javasolnak. Alarmírozó jelek: fokozódó fejfájás, ismétlődő hányás, magatartás-változás, aluszékonyság, irritabilitás, szédülés, görcsök.
  2. Minden éles és törhető eszközt tegyünk el a gyermek keze ügyéből
  3. Apró gombok, golyók, elemek ne legyenek elérhetőek a gyermeknek, ezeket könnyen az orrába, szájába veszi, lenyelheti, félrenyelheti
  4. Mérgezések: A gyógyszerek, háztartási tisztítószerek, mosószerek, egyéb vegyszerek, permetező szerek, autó motorolaj, fagyálló stb. gyermekektől elzárva tartandó. Igyekezzünk eltávolítani a házból, kertből a mérgező növényeket
  5. A konnektorokat lássuk el biztonsági dugóval
  6. Gondoskodjunk róla, hogy a tévé, a bútorok megfelelően rögzítve legyenek, hogy a gyermek ne tudja magára rántani
  7. A kertben is ügyeljünk a biztonságra, ne hagyjuk egyedül a gyermeket. Ha medence található a kertben gondoskodjunk róla, hogy ne tudjon beleesni. Nagyon sekély vízben se hagyjuk egyedül
  8. Főzés közben is fokozott óvatossággal járjunk el, forró tea, kávé, leves, tésztavíz könnyen okozhat égési sérülést. Gyermek kezébe ne kerüljön tűzgyújtásra alkalmas eszköz
  9. Már 2 éves kortól kezdjük el megtanítani a gyermekünknek a biztonságos közlekedés alapjait. 7 éves kora előtt ne hagyjuk egyedül közlekedni.
  10. Használjunk megfelelő méretű, biztonságos autós gyermekülést. Mindig rögzítsük benne gyermekünket megfelelően

Meningococcus fertőzés

Évente kb. 40-50 eset fordul elő Magyarországon. A 2016/2017. epidemiológiai évben 48 invazív meningococcus megbetegedés fordult elő. A betegség leggyakrabban a csecsemőket támadja meg. A betegek 25%-a csecsemő volt, egy harmada 1 és 5 év közötti, 6%-a 6-és 14 éves és még 10 %-a 15-24 éves kor közötti. A megbetegedés az esetek 16,7%-ában volt halálos kimenetelű (a korábbi években is hasonló volt).

A megbetegedések kétharmadát B szerocsoporttú törzs okozta, 20,8%-át pedig C szerocsoporttúN.meningitidis okozta. Előfordult még néhány megbetegedés W (6,5%) és az Y (2,2%) szerocsoporttú baktériumok által is.

A 2016/2017-es szezonban az invazív meningococcus megbetegedések közel fele (43,7%) meningitis (agyhártyagyulladás) formájában jelentkezett, és ugyanennyi szepszissel szövődött meningitis volt, 12,5%- ban csak szepszis (vérmérgezés) tünetei jelentkeztek.

Az egészséges populáció kb 10%-a tünetmentesen hordozza a torokflórájában a baktériumot. Ha a baktérium áttöri a garatnyálkahártya védővonalát és a véráramba hatol, rendkívül gyorsan elárasztja a szervezetet: nemcsak az agyhártya gennyes gyulladásához, hanem véráram fertőzéshez vezethet, szepszist előidézve a szervekben szöveti bevérzésekhez, elhalásokhoz vezet, végül sokszervi elégtelenség alakul ki, melynek fatalis következményei lehetnek.

A kórkép igen gyors lefolyású, jellegtelen tünetekkel kezdődik (magas láz, fejfájás, hányás, végtagfájdalom – főként az alsó végtagra lokalizáltan), a tipikus bőrvérzések csak később lépnek fel.

A megelőzés legeredményesebb formája a védőoltás
Mivel a fertőzés csecsemőkorban a leggyakoribb, ezért a betegség védőoltással történő megelőzése ebben az életkorban kiemelt jelentőségű. Az oltási sorozat ilyenkor több, egymást néhány héttel követve alkalmazott oltásból áll. Minthogy a vakcina által biztosítható védelem még így sem életre szóló, a csecsemőkorban adott C típusú védőoltás ismétlése 5-6 évente ajánlott, egészen 25 éves életkorig.

A fertőzés emelkedő kockázata miatt a serdülők oltása szintén rendkívül fontos. Ebben az életkorban a hasonló korúak szoros, összezárt közössége (iskolák, kollégiumok, táborok, fesztiválok) a fertőzés szempontjából fokozott rizikót jelent. Kamaszok számára a meningococcus-B elleni védőoltás mellett már a négy komponensű, több csoport ellen, (így a C csoport ellen is) védettséget adó vakcina választását javasoljuk.

Hangsúlyozni kell, hogy egyetlen védőoltás sem képes 100%-os védettséget garantálni, de Magyarországon még nem kezeltek olyan beteget gennyes agyhártyagyulladással, aki előzetesen védőoltásban részesült.

Két éves életkorig a C típus elleni védőoltás eddig is államilag támogatott volt, ez a típusú vakcina 2017 január 1.-től a két év alattiak számára már csak 300 forintba kerül. Sajnos a gyakrabban előforduló, B típus elleni oltóanyag az állam által nem támogatott, és igencsak borsos ára sok család számára nem teszi lehetővé a vakcina megvásárlását.

Elérhető ajánlott védőoltások:

B szerocsoportú fertőzés megelőzésére:

  • Bexsero, Trumenba 27-33 000 Ft

C szerocsoport:

  • NeisVac-C, Menjugate 7-8 000 Ft. (A csecsemők számára (3 és 5 hónapos korban), ennek költségét 2 éves korig receptre felírva támogatja a TB. Ezt az oltást 1 éves kor után (min. 6 hónappal a 2. oltás után), majd 5 évente ismételni javasolt. 1 éves kor felett 1 oltás elegendő 5 évente, 2 éves kor felett az oltás kb. 7000 Ft- ba kerül receptre.)

4 komponensű: MenACWY ellen:

  • Menveo, Nimenrix           13-14 000 Ft

A megvásárolt vakcinákat beadásukig hűtőszekrényben kell tárolni! Gyermeke(i) egyéi meningococcus elleni oltási tervét és a védőoltással kapcsolatos teendőket beszélje meg gyermekorvosával!

Felhasznált irodalom:

  • https://www.antsz.hu/felso_menu/temaink/jarvany/Meningococcus/Meningococcus.html Tájékoztató a meningitis epidemica járványügyi helyzetéről a 2016/2017. epidemiológiai évben
  • Házi Gyermekorvosok Egyesülete: Információk a meningococcus fertőzés elleni védőoltásról

Meningitis- Agyhártyagyulladás

Gennyes agyhártyagyulladást nem csak a Neisseria meningitidis (meningococcus) nevű baktérium okozhat.

A leggyakoribb kórokozók a következők:

  • Streptococcus pneumoniae
  • B csoportú Streptococcus
  • Neisseria meningitidis
  • Haemophilus influenzae
  • Listeria monocytogenes

Streptococcus pneumoniae (pneumococcus) : 2014 óta kötelező védőoltással védekezhetünk ellene (Prevenar). Az oltás bevezetése óta jelentősen csökkent a pneumococcus okozta invazív meningitises esetek száma. Egyéb betegségek:  középfülgyulladás, arcüreggyulladás, tüdőgyulladás, agyhártyagyulladás, vérmérgezés, gennyes ízületi gyulladás.

B csoportú Streptococcus (GBS): Streptococcus agalactiae az egészséges populáció 25%-ánál kimutatható vagina vagy végbél flórájában. A várandósság 35-38. hetén szűrővizsgálatot végeznek, pozitív eredmény esetén  preventíven antibiotikumot alkalmaznak a szülés indulásakor.

Neisseria meningitidis (meningococcus): B és C szerocsoportú baktérium okozta fertőzések ellen és 4 komponensű (A,C,Y,W135) oltás van forgalomban. Bővebben lásd a Meningococcus fertőzések címszó alatt.

Haemophilus influenzae b (Hib): Magyarországon a Hib elleni védőoltást 1999-ben vezették be. Azóta csak szórványosan fordul elő. Gennyes agyhártyagyulladáson kívül okozhat még véráramfertőzést, tüdőgyulladást és gégefedő gyulladást (epiglottitis).

Listeria monocytogenes: Az újszülöttek gennyes agyhártyagyulladását okozhatja (purulens meningitis) (vaginán keresztüli fertőzéssel), a várandósság során ezért nem ajánlott lágy sajtok, mint a brie, camabert vagy feta fogyasztása, hiszen ezek gyakran L. monocytogenesszel szennyezettek. Okozhat még: véráramfertőzést, tüdőgyulladást, szaruhártyafekélyt.

A nem gennykeltők által okozott agyhártyagyulladás  hátterében vírusok, egyes baktériumok, paraziták, gombák, malignus és immunológiai megbetegedések stb. állhatnak. Jelen fórumon nem kerül részletesebb kifejtésre.