Hányással és hasmenéssel járó állapotok leggyakrabban vírusfertőzések (ritkábban bakteriális fertőzés) miatt jönnek létre. Társulhat híg széklet egyes felső és alsó légúti betegségekhez is.
Egy hányás, vagy egy híg széklet még nem jelent betegséget. Előfordulhat hányás túlevés, undorral elfogyasztott étel, stressz vagy utazás kapcsán is.
Terápia:
- Folyadékpótlás, ion- és cukorpótlás
Az ismétlődő hányás és/vagy hasmenéssel járó állapotok nagyfokú folyadékvesztéssel járnak, ezért fokozottan ügyeljünk a megfelelő folyadék-, és ásványianyag-bevitelre. Erőltetni nem szabad, hanem hányás után leghamarabb fél órával kortyolgatni (néhány percenként apró kortyok, vagy kisebb gyermeknél teáskanállal adhatunk) lehűtött teát, limonádét és orális rehidráló folyadékot (ez utóbbi recept nélkül kapható (ORS, Sodioral, Normolyt, Hipp-ORS, Bio-Gaia ProTectis ORS). Anyatejes babánál a gyakoribb szoptatás javasolt szintén kis mennyiségekkel.
ORS házilag: “Szükség esetén házilag is készíthető a hivatalos összetételűekhez nagyban hasonló és eredményesen alkalmazható oldat: 1 teáskanálnyi konyhasó és 8 teáskanálnyi kristálycukor 1 l vízben oldva és hozzáadva 1 csésze narancslét vagy két banánt. ” (Threton András: Az acut gastroenteritis ellátása az alapellátásban: folyadék- és adjuváns kezelés)
Javasolt a szokásos étrend korai (< 12 óra) visszaállítása; a tejcukor megvonása nélkül. Nagyobb gyermekeknél érdemes megpróbálni a „BRAP” kombinációt: banán, rizs, almaszósz és pirítós együtt.
A mennyiségek fokozatosan emelhetők. (Népi megfigyelés, hogy a ropi etetése és buborékmentes hideg kóla itatása mellett csökken a hányinger, így a só és cukor bevitel is megoldott. )
A hideg (2-8C°ra lehűtött) folyadék önmagában is csillapítja a hányást, hányingert.
Szűnni nem akaró hányás esetén receptköteles Daedalonetta kúp alkalmazása megpróbálható. 2 éves kor felett 1/2 kúp, 6 éves kortól egész kúp, 12 éves kortól tabletta adható maximum naponta 3x.
Szigorú diéta betartása nem szükséges, ami a gyermeknek jól esik azt nyugodtan megeheti, de lehetőség szerint kerüljük a nagyon fűszeres, zsíros ételeket.
2. Tüneti terápia (Kiegészítésként)
Tüneti terápiaként ORS mellé kiegészítésként alkalmazhatunk probiotikumokat, Smectát/Tasectant, vagy Hydrasec-et.
Probiotikumok:
Ha már tud enni, akkor probiotikumokkal segíthetjük a bélflóra helyreállítását. A hatásosságot illetően kielégítő bizonyíték csak a Lactobacillus GG-t és/vagy a Saccharomyces boulardii-t tartalmazó probiotikumokkal áll rendelkezésre. Pl: Protexin restore, Enterol és a már említett BioGaia Protectis ORS.
Smecta: A Smecta por bevonja a bél nyálkahártyát, fokozza a nyálka ellenállását, és a kötődik a kórokozókhoz, baktériumokhoz, vírusokhoz és toxinokhoz. Más gyógyszerek felszívódását is gátolhatja, ezért érdemes minél hosszabb időt kihagyni közte és egyéb gyógyszereink között. Használat: keverjük ételbe, vagy előzetesen felforralt, majd lehűtött vízzel elkeverve, esetleg citrommal ízesítve.
Tasectan: képes egy védő, fehérje-alapú, nyálkahártyához tapadó filmréteget kialakítani, ami komplexet képez a helyi gyulladásért felelős nyálkahártya fehérjékkel, elősegítve azok megkötődését és a széklettel történő kiürülését. Nem túl jó ízű, ételbe keverve ajánlott bevenni, nagyobb gyerekeknek-felnőtteknek kapszula kiszerelésben is kapható.
Hydrasec: racecadotril hatóanyagú, receptköteles szer. Gátolja azt a mechanizmust, amellyel a hasmenést okozó toxinok fokozzák a vízszekréciót a vékonybélsejtekben, ezáltal csökkenti a hiperszekréciót, így a hasmenést is. Nem befolyásolja sem a bél normális szekrécióját, sem a bélmotilitást. 3 hónapos kortól adható.
Kiszáradás megítélése:
Hirtelen nagy mennyiségű vizes széklet, vagy gyakori hányás kiszáradáshoz vezethet. A további teendők eldöntéséhez fontos megítélni a kiszáradás fokát:
Enyhe fokú kiszáradás jelei: (3-4 %-os testsúlycsökkenés)
- viselkedése szokványos, szomjas lehet
- bőre feszes, nem ráncolható (pocakján megcsípjük, utána rögtön visszasimul), kissé sápadt
- keze meleg, körmére rányomás után, 2mp-en belül visszatelítődik
- nyelve kissé szárazabb
- legalább 6 óránként van vizelete
Ez a fázis otthon kezelhető, 40-50ml/ttkg folyadék (ORS) itatása javasolt az első 4 órában, és 140-150ml/ttkg összbevitel 24 óra alatt.
Közepes fokú kiszáradás: (6-8%-os testsúlycsökkenés)
- elesett állapotú, fáradt, bágyadt, irritábilis, fekszik
- szemei aláárkoltak
- bőre sápadt, szürkés, ráncolható
- nyelve száraz, lepedékes
- végtagjai hűvösek, pulzusa szaporább
- vizeletmennyisége csökken, 6 órán belül nincs, vagy nagyon kis mennyiségű vizelete van
Ebben az esetben sürgős (1-2 órán belüli) orvosi segítségre van szükség: háziorvos, vagy háziorvosi ügyelet.
Súlyos kiszáradás jelei: (10-12%-os testsúlycsökkenés)
- kifejezetten aluszékony, nehezen ébreszthető, elesett állapotú
- bőre szürkés-sápadt, márványozott
- nyelve taplószáraz
- a ráncba emelt bőr nem simul el
- körmére rányomva a visszatelődés >3mp
- könnye nincs, csecsemőnél kutacs besüppedt
- vizelete 6 órán túl nem volt
Azonnali orvosi ellátás szükséges, mentőt kell hívni (104).
Orvoshoz kell fordulni:
- Közepes fokú vagy súlyos kiszáradás
- nem itatható, több órás hányás után nem hajandó inni
- erős hasfájás, puffadt, feszes has, felhúzott lábakkal fekszik
- véres széklet
- 3 hónaposnál fiatalabb csecsemő, 4-8 hetes (fiú) csecsemő sugárban hány, étkezések kapcsán
- nagyon magas láz kíséri
- tarkómerevség alakul ki
- magas kockázatú beteg esetén (cukorbetegség, szívbetegség stb.)
A hányás, hasmenéssel járó állapotok fertőznek, a gyermek közösségbe nem mehet. Leghamarabb a panaszok megszűnése után 24-48 óra elteltével mehet iskolába, óvodába.