Lázas betegség, allergia kapcsán észlelhetünk bőrkiütéseket gyermekünkön. A következőkben egy tájékoztató jellegű összefoglalás következik néhány jelentősebb kiütéses megbetegedésről.
A kiütések megjelenése segítheti a diagnózis felállítását, jelezhetnek fertőző megbetegedést, allergiás tüneteket vagy igen súlyos állapotot.
Bárányhimlő: klasszikus vöröses alapon nyugvó hólyagos (mint egy vízcsepp) kiütések jellemzik, melyek később elpörkösödnek, a hajas fejbőrt mindig érinti. Jellemző hogy a különböző fázisú kiütések egyszerre vannak jelen. Létezik ellene védőoltás (9 hónapos kortól adható), aki mindkét oltást megkapta, annál kevéssé valószínű, hogy elkapja. Cseppfertőzéssel terjed, szoros kontaktusban 5 perc, azonos légtérben 1 óra alatt lehet nagy valószínűséggel elkapni. A kiütések megjelenése előtt 2 nappal már fertőzőképes a beteg, és a pörkök leszáradásáig marad az, a lappangási idő 10-21 nap (általában 14-16 nap). Kezelés ép immunitású gyermek esetén nem szükséges. Naponta többszöri zuhanyozás javasolt, a nagyobb sebek kezelésére Betadine-os ecsetelés lehet szükséges a bakteriális felülfertőződés megelőzésére.
Erythema infectiosum (ötödik betegség, lepkehimlő): hátterében a parvovírus B19 fertőzés áll. Gyermekeknél „arculütött gyermekre” emlékeztető (orcákon pillangó alakban) kiütés jelentkezik, majd 1-4 nap múlva a felső végtagok felől a törzsre hálózatosan (csipke-szerűen) terjedő kiütések jelennek meg. Cseppfertőzéssel terjed: lappangási idő 4-14 nap. Általában néhány nap alatt gyógyul. A vérképzést átmenetileg károsíthatja.
Roseola infantum (exanthema subitum, hatodik betegség): kisdedkorban jelentkezik, a HHV-6 (herpesvírus) okozza és 3-4 napig tartó magas lázat követően megjelenő kiterjedt apróelemű 1-2mm-es, bőrből nem kiemelkedő kiütések jellemzik, melyek a törzs felől a végtagok felé terjednek, de nem érintik az arcot. Enyhe betegség, a kiütések jelentkezésekor még kissé bágyadtabb lehet, de egy hét alatt gyógyul, addig közösségbe nem mehet.
Skarlát: Streptococcus pyogenes baktérium toxinjai által vezérelt betegség (ugyanez a baktérium okozza a tüszős mandulagyulladást). Kiterjedt apróelemű, halvány vöröses színű, dörzspapír tapintatú kiütések jellemzik, melyek alig láthatók és végül hámlással szűnnek meg. A típusos kiütések, száj körüli sápadtság, málnanyelv/epernyelv valamint olyan erős torokfájdalom, hogy a nyelés is nehezített lehet, láz és rossz közérzet alapján diagnosztizálható. 2 éves kor alatt gyakorlatilag nem fordul elő. Megelőzés: védőoltás nincs. Kezelés: 10-14 napos antibiotikum kúrával jól kezelhető.
Enterovírusok: lázzal és kiütéssel járó állapotok hátterében gyakran ezen vírusok állnak. Ide tartozik a Coxsackie vírus okozta kéz-láb-száj betegség.
Kéz-láb-száj betegség: Kézfejeken, lábfejen és szájban észlelhető kiütések jellemzik. A kiütések kezdetben a bőr szintjében láthatók, majd kiemelkednek. 1-2 napos láz után jelennek meg a nem viszkető kiütések. Lappangási idő 3-6 nap, a betegség 4-7 napig tart. A szájban lévő fájdalmas kiütések az evést nehezítik, ezért javasolt pépesített ételek fogyasztása és bő folyadékbevitel biztosítása. Szükség esetén fájdalomcsillapító is alkalmazható.
Mononucleosis infectiosa (csókbetegség): EBV vírus okozta megbetegedés, mely láz, elesettség, izzadás, étvágytalanság, hányinger, hidegrázás, lép- és vagy májmegnagyobbodás tüneteivel jár. Kiütések típusosan akkor jelennek meg, ha ampicillin tartalmú antibiotikumot kap, bakteriális fertőzés gyanúja miatt: „ampicillin-rash”.
Meningitis (agyhártyagyulladás): korai jelei: hűvös végtagok,
megváltozott bőrszín és lábfájdalom. Amennyiben magas láz, elesettség,
bőrvérzések, kicsiknél fejhangú sírás, nagyoknál fejfájás észlelhető, hívjon
mentőt! Okozhatják
különböző vírusok és baktériumok. A nyugati országokban évente
100 000 emberből 3 betegszik meg bakteriális agyhártyagyulladásban. A leggyakoribb
bakteriális kórokozók ellen létezik többféle oltóanyag is, ezeknek egy része
benne van a kötelező oltási sorban.
Kötelező oltások: Haemophilus influenzae B baktérium, Streptococcus pneumoniae
(Pneumococcus) baktérium. És ajánlott oltások között szerepel a
Neisseria meningitidis (Meningococcus) baktérium elleni oltások: men C ellen:
NeisVac, Menjugate, Menveo; men B ellen: Bexsero.
Egyéb bőrvérzések: jó állapotú, láztalan gyermeknél észlelt bőrvérzéseket okozhat immunreakció által kiváltott vérlemezke-szám csökkenés vagy ritkán leukémia tünete is lehet. Mindkét állapot mielőbbi kórházi ellátást igényel.
Csalánkiütés: Létrejöhet vírusfertőzés következtében, vagy allergén expozíció hatására. A környezetéből kiemelkedő, szélén karéjos, vöröses, belül pedig világosabb színű kiütés, mely gyorsan változik. Kiterjedtebb esetben (>10cm) antihisztamin adása javasolt. Amennyiben a kiütés gyorsan terjed, a szemek, ajkak is duzzadnak, torka kapar, gombóc-érzést panaszol, azonnal hívjunk mentőt!
Kawasaki betegség: ismeretlen eredetű betegség, a kiserek gyulladása jellemzi, általában a 4 évnél kisebb gyermekeket érinti. Tünetek: legalább 5 napja tartó láz, kétoldali száraz kötőhártyagyulladás, vöröses berepedezett ajkak, belövellt garat és málnanyelv, a kezek és/vagy lábak duzzanata, tenyér és talp vöröses elszíneződése, hámlása, kiütés és nyaki nyirokcsomómegnagyobbodás. A gyermek súlyos beteg benyomását kelti, sürgős orvosi ellátás szükséges, mert a szív koszorúereiben gyulladást okozhat. Ritka betegség.
Henoch-Schönlein purpura: A leggyakoribb gyermekkori érgyulladás, mely alsó végtagi túlsúllyal jelentkező, tapintható „kiütésekkel”, bevérzésekkel jelentkezik. Általában óvodás-iskolás korú gyermekeket érint és gyakran társul hozzá hasfájás, hányinger, ízületi fájdalom és/vagy duzzanat. Jelentkezhet véres széklet vagy vizelet. Elesett állapottal jár, kórházi megfigyelés szükséges.
Az alábbi betegségek gyakorlatilag nem fordulnak elő a kötelező védőoltások bevezetésének köszönhetően:
Kanyaró: a kötelező védőoltások bevezetése óta előfordulása jelentősen visszaszorult. A tünetek a fertőzést követő 12-14 napon jelentkeznek. Jellemző a téglavörös színű apró kiütések megjelenése a fej-nyak régióban, majd pedig centrifugális terjedés a törzs és végtagok irányába. Tünetei: kiütés, láz, köhögés, kötőhártyagyulladás, szem váladékozása és szájban megjelenő apró, fehér, grízre emlékeztető fekélyes foltok.
Rubeola (rózsahimlő): Szintén kötelezően oltunk megelőzés céljából. kanyaróra emlékeztető kiütések láthatók, de a gyermek kevésbé kelti beteg látszatát. Fül mögötti, vagy a nyak hátsó részén nyirokcsomómegnagyobbodással jár.
Képek forrása:
www.uptodate.com, Fever and rash in the immuncompetent patient
http://www.homeremedieschannel.com/home-remedies-for-hives.htm
https://en.wikipedia.org/wiki/Scarlet_fever
https://www.webmd.com/children/guide/hand-foot-mouth-disease
http://technoproxy.cf/revi/ampicillin-rash-ebv-mechanism-2001.php
https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/heart/Pages/Kawasaki-Disease.aspx